發表日期:2012/3/2 21:38 邱正宏醫師
 |
| 自體脂肪移植隆乳 |
飽滿結實、外形優美的胸部，是所有女性渴望擁有、男性歌頌讚美的對象。
許多女性從青春期開始，胸部就沒怎麼發育，
遇到這種苦惱的問題，很多人一開始忽略它，
等到覺悟的時候，又不知道該找誰談？
所以，會買一大推電視或其他購物廣告的產品來嘗試，
也有人到美容沙龍想用按摩的方式使乳房變大。
但是有效嗎？
通常是花了大錢又不能解決問題。
效果是不錯，
但是有幾個問題：
第一、外型較不自然
第二、質感較硬不真實
第三、術後要按摩很久受很多苦
第四、可能有感染的危險
第五、可能有破裂的後遺症...種種風險，不一而足。
應該沒有這些問題了吧？
那可不一定喔！
脂肪是取自自己身體的其他部位，
有時候剛好這些部位脂肪也太多，
把它搬過來填在需要的地方，
不是很好嗎？
想到這個方法的人還真的是很聰明。
-------------------------------------------------------
第一、移植到胸部的脂肪存活率太低，
剛做完手術的時後胸部變很大，
可是三個月後可能只剩下原來的三分之一。
第二、可能會有鈣化的問題，
這些沒有活下來的脂肪，
在乳房內會鈣化，
後來無法和乳癌辨別。
第三、可能會有囊腫形成...種種問題，
使得這個方法沉寂了一段時間。
-------------------------------------------------------
最近的醫學文獻發現，
移植的脂肪存活率低的原因，
是因為裡面的幹細胞比原來的脂肪減少了一半左右。
這些幹細胞在手術的過程中有一些掉落到血水中，
也有一些還停留在提供脂肪的部位裡面，
沒有跟著過來，
因為幹細胞通常在大血管的周圍比較多，
抽出來的脂肪沒有血管，
當然幹細胞比較少。
這些原因，
造成移植到乳房的脂肪在幾個月後漸漸的萎縮掉。
幹細胞負責血管的新生增加氧氣和養分，
也負責提供生長因子給乳房裡面的新同學--脂肪，
同時在需要的時候也會轉變成脂肪細胞。
如果移植到乳房的脂肪缺少幹細胞的幫助，
存活率當然會降低。
所以，如果能夠提高抽取出來的脂肪中幹細胞的濃度，
自然能夠解決這個長久以來被人詬病的問題。
日本和韓國的學者研究發現，
只要把抽取出來的脂肪分成兩分，
其中一份用來提煉幹細胞，
另外一份純化後加上這分幹細胞，
就可以使純化的脂肪中幹細胞的濃度增加一倍。
從30%提高到80-90%，
我們來看國外文獻的報導，
在三個月後達到穩定的狀態，經過數年的觀察，都能維持原來的大小。
第二、質感比較真實，因為是自己的脂肪，所以摸起來就是真的乳房，柔軟有彈性
第三、自己的感覺比較好，沒有異物在體內的感覺。
少數人會有脹痛感，
只要吃點消炎藥和止痛藥就可以，
術後一個星期不要用力按壓乳房，
兩個月之內，會稍微縮小10%-20%，最後的效果，
可以大1.5個罩杯左右。
至於時有耳聞「自體脂肪移植後乳房的鈣化和乳癌不容易區分」的說法，其實已經是過時的觀念了。自體脂肪移植在醫學上已經有100多年的歷史，上個世紀初年就有運用自體脂肪隆乳的報導。但是因為當時對脂肪的特性不是很了解，移植的脂肪多半都不能存活，而且因為影像學沒有現在進步，乳房內的鈣化點不容易和癌症區別，許多缺點導致美國整形重建外科醫學會在1987年建議大家不要做這項手術。現在因為醫學技術的進步，美國整形外科醫學會已經改變立場不再反對了。
隨著醫學的進步和科技的發展，自體脂肪幹細胞和生長因子的臨床運用大大提高了移植脂肪的存活率，而影像醫學的進步，使得分辨脂肪的鈣化或是癌症的鈣化早已不是問題。根據日本學者Yoshimura的報導，目前移植的脂肪存活率可以提高到七八成，而移植後產生鈣化或囊腫的比率也降低到5%以下，和假體隆乳莢膜攣縮、破裂的併發症相比，已經是相當安全的隆乳手術。
種種進步，使得原先持反對立場的美國整形重建外科醫學會也在近幾年改變態度，不再一味的反對。至於有乳癌家族史的患者，並不會因為自體脂肪隆乳而增加乳癌的風險，只要在術後定期追蹤就可以。所以有乳癌家族史的人還是可以接受這項手術的。(本文作者為景升診所醫美中心邱正宏醫師)
